不管你的医疗保险由雇主或为您提供“平价医保法”得到通过市场,大多数计划使用相同的词来形容你。像提交你的税收或修复一个漏气的轮胎,健康保险术语是一个必要的部分知识,成年人只是预计,但如果你不知道所有的术语是什么意思,你不是一个人。
知道这些话可以帮助你充分利用一切你的计划使你有权,这是很重要的,说得婉转些。让我们看一些条款和他们为什么重要。
你需要知道金融健康保险条款
- 扣除。免赔额是你支付你的健康服务你的医疗保险开始前支付。如果你的免赔额是1500美元,例如,你必须支付自己之前,你的保险会在开始支付。一些服务,比如预防医生访问,可能是覆盖在你支付扣除之前,然而,所以一定要阅读所有的指导你的计划。
- 溢价。溢价是你支付给保险公司,你的计划。你可以支付这每月按照大多数人做过或季度或每年。如果你的保险费是直接从你的工资中扣除,扣除你的税前工资和你的雇主也可能支付的一部分份额。通过ACA市场,如果你有你的计划有税收抵免可以帮助你抵消成本的溢价。
- 允许的数量。允许数量(或符合条件的费用或支付津贴)是你的计划以折扣价格提前协商服务。这意味着最大的你的计划将支付一个覆盖服务。
- 元钱。你共同付费是你必须支付每一次你有一定的服务或约会。这些固定的金额取决于你收到什么服务。你可能欠50美元每次访问紧急护理,例如,每次你填补处方或20美元。
- 共同保险。这踢在你遇到的免赔额。共同保险是你的医疗费用支付比例后你就满足。如果你的共同保险率是25%,你仍然会支付你25%的账单在你遇到的,而你的保险公司会支付其他75%。
- 现款支付的限制。这是指最大你将支付你的政策期间,通常是一年,你的计划开始前支付100%的允许。你扣除的成本、费用,和共同保险都包含在这里,但不是你的保险费。
- 网内、网外提供者。做预约与各种医生和服务提供商时,你可能会注意到一些被列为“网络”而另一些人则是“网外。“任何提供者或网络是一个工具与你的健康保险公司提供服务合同。根据你的计划,如果你访问一个网外提供者,它可能不是覆盖或可能只有部分覆盖。你可以预期更高的免赔额和现金限制在网外提供者。你的共同保险和共同付费也可以高网外提供者。
- 之前Preauthorization /授权。preauthorization是决定你的保险公司关于医疗服务的必要性,使治疗,药物,或设备。也称为授权之前,这并不是一个保证你的保险支付费用,但让人给你一个更好的机会。告诉你的医生,当你得到一个处方,并检查你的保险公司的网站上看看它的覆盖。
不同的保险计划你需要熟悉
- 组织。这代表“健康维护组织”,是指健康计划,通常是低成本,但提供了更多的选择有限。根据HMO计划,通常你需要选择一个网络提供商(除非你想支付整个法案)。HMO通常提供有限或没有网外报道。
- POS。的服务计划不会让你得到专业护理没有从你的初级保健医生转诊。
- PPO。优先提供者组织计划是一个在你的保险公司会支付你的账单的一部分,即使你去外的供应商网络。你甚至不需要一个推荐。不过,尽量保持网络只是为了省钱,如果你能。
- 促红细胞生成素。在一个独家供应商的组织计划,你可以只有使用提供者、专家和设施计划的网络(在紧急情况下除外)。
- 处方药覆盖。这指的是医疗保险或一个计划,帮助你支付处方药物。ACA所有计划涵盖处方药,但如果你通过你的雇主,你的保险支票可以肯定的是你的。
- 灾难性的。一个灾难性的计划是你达成后才支付非常高的,但是它没有钱,也没有共同保险。一般来说,便宜你的保险费,免赔额越高,规则的灾难性的计划是最好的例子。如果你支付一个,除非你不会多钱,嗯,会发生灾难性的。值得注意的是,灾难性计划覆盖你的前三个初级保健访问和某些预防保健免费访问,即使你没见过的,这是7900年的2019美元和8150年的2020美元。一般来说,你必须获得一个灾难性的计划30岁以下或被授予一个困难exemption-say,由于联合国负担能力的其他保险选项。
为什么会有这种事?
简单地说,有很多在美国医疗体系的障碍。没有许多事情你对系统性的可以做,但是你呢可以做的是用你的信息武装自己。
杰拉尔德Kominski博士enior fellow在加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心,都是关于医疗保健知识,他告诉Lifehacker为什么消费者需要知道这些东西。Kominski不仅研究全国医疗准入壁垒,但亲身经历了他们。他解释说,像许多人一样,他发现他的一个现有处方不覆盖之前没有授权时,他转向了一种新保险提供者。新保险公司要求他尝试其他药物和证明他们没有工作之前,他们会考虑覆盖了一个他多年来,但他“愿实验。”相反,他得到了一个GoodRx卡,为用户提供优惠券药物。使用的优惠券不能与保险,但是他们是一个伟大的选择和服务是免费的。
“我们经常问的问题是,有多少博士才能算出你的健康保险福利?’”他说。“健康保险是如此复杂,有很多东西可以不同的政策有很多困惑在公众中,更在田野里工作的人。我不能告诉你有多少健康专家多年来我处理不完全理解保险他们已经做到了他们作为临床医生工作。”
简单地说,你不是一个人,如果你困惑什么你的政策,不盖,但是必须你弄出来在紧急情况发生之前。
“这是非常重要的对于消费者知道他们的政策的细节,“Kominski说。“否则,你可以发现自己的处境突然得到一个大的法案,你不曾预料到的。我t可能是也可能不是你最终要的东西,但这是你最好的保护,以避免一个大型的、意想不到的法案,也被称为“意外费用。”
如果你做比尔得到一个惊喜,文件要求审查你的保险公司和文档的情况下。记录一切,事实上。Kominski还建议保持记录你的付现费用,当你遇到你的免赔额,主动让你的保险公司知道。一些保险公司是很好的跟踪和通知计划持有人,他说,但其他人没有。不要让你的保险公司缺乏组织的成本你钱。